수마취통증의학과

통증의 원인은 조직의 손상을 가져오거나 손상이 될 것이 예상되는 모든 경우가 될 수 있습니다. 즉, 직접적인 손상뿐이 아니고 경험에 의해 손상을 예상하는 경우도 통증을 느낄 수 있습니다. 통증을 일으키는 기전에 대해서는 과거부터 다양한 이론이 제시되어 왔습니다. 하지만 어느 것이 통증의 정확한 기전인지는 밝혀져 있지 않으며 현재 몇 가지 가설이 주장되고 있습니다.


자극되는 수용체의 종류와 감각 관계..특이성 이론

자극되는 수용체의 종류와 그에 따라 나타나는 감각과는 일정한 관계가 있다고 하는 것으로 통증은 통증을 담당하는 고유 수용체에 의해 느끼게 된다는 이론입니다. 하지만 현재는 이러한 가설은 통증을 감각적인 차원에서만 다루었고 정서적, 정신적인 면을 포함한 중추 신경계의 통증조절을 고려하지 않은 단점이 있습니다.


작은 신경섬유로 전달..양식이론

여러 감각의 차이가 신경섬유 크기의 다양성에 따라 생긴다고 하는 것으로 통증은 작은 신경섬유로 전달된다고 하는 이론입니다. 하지만 이 가설은 감각 수용체를 인정하지 않고 중추신경계의 통증조절을 고려하지 않는 단점이 있습니다.


강도가 심한 경우에 통증을 느끼게 된다..강도이론

통증이 어떤 고유 수용체로 전달되는 것이 아니고 모든 감각자극의 강도가 심한 경우에 통증을 느끼게 된다는 이론입니다. 즉, 온도를 느끼는 감각기관이 온도가 너무 높거나 낮은 경우 자극의 강도가 높아 통증을 느끼게 된다는 것으로 감각 수용체를 인정하지 않는 단점이 있습니다.


중추신경계로부터의 조절이 작용한다..관문 조절설

1965년에 나온 주장으로 유해자극으로부터의 정보가 뇌로 전달될 때 척수의 후각에서 이런 정보의 전달을 조절하는 관문이 있다는 주장입니다. 즉 작은 구심성 신경섬유에 의해 전달되는 통증은 큰 구심성 신경 섬유에 의해 전달되는 만지는 감각이나 심부감각 자극에 의해 조절되며, 이 과정에서 중추신경계로부터의 조절이 작용한다는 이론입니다.
현재까지 이 가설의 모든 면이 증명된 것은 아니지만 통증의 중추신경계로의 전달 및 중추 신경계로부터의 통증에 대한 조절 경로가 어느 정도 알려지고 있어, 인간의 경험에서 비롯된 감정적, 정서적 요인을 포함한 중추 신경계의 통증조절을 포함하고 있는 첫번째 가설입니다.


신경전달물질에 의해 조절된다..생화학적 이론

통증을 느끼는 것은 몸에서 분비되는 신경전달물질에 의해 조절된다고 하는 이론입니다. 현재 통증을 적게 느끼게 하는 물질과 통증을 느끼게 하거나 유발하는 여러 가지 신경전달 물질이 알려져 있습니다.